4-Rodríguez V. Manejo Inicial de paciente Politraumatizado. /F (High Quality Print\(1\).joboptions) Hay Esta guia, dirigida al profesional especializado en urgencias, pretende sintetizar y actualizar la metodologia y la practica del manejo del paciente severamente traumatizado. Teruel: Servicio de Urgencias del Hospital Obispo Polanco; 2014. Se encontró adentro – Página 134La monitorización continua y las repetidas exploraciones del estado del paciente son vitales en el manejo del politraumatizado . ... Lo último es de gran utilidad en los pacientes de edad avanzada que precisan una evaluación diagnóstica ... /Contents [106 0 R 107 0 R] /F 110 0 R Politraumatizado. 25 0 obj Preparación. /Type /Pages /Parent 8 0 R Lissandra Colón, MD, FACEP- FAAEM. "En un entorno cada vez con mayores restricciones para el ejercicio de la cirugía, son importantes todos los esfuerzos encaminados a mejorar la calidad de atención del paciente politraumatizado pues benefician a éste y protegen al ... Protocolo diagnósticos y terapéuticos en Urgencias de Pediatría. << Manejo Inicial Paciente Politraumatizado (ATLS) Residencia Medicina General - Comodoro Rivadavia. << /PageLabels 5 0 R /Resources 99 0 R endobj << /Subtype /Image ABSTRACT FASE INTRA HOSPITALARIA: Anticiparse a los requerimientos del paciente antes de su arribo (MONITORES, SOLUCIONES, TUBOS, ETC.). Es importante que el profesional de enfermeria brinde las mejores intervenciones de cuidado para el manejo del paciente politraumatizado a consecuencia de un accidente o caída. Entrega del paciente en la institución que cumpla con la infraestuctura necesaria y suficiente para el manejo del paciente. << Manejo del Paciente Politraumatizado liderada por los doctores, Pareja, Durán y Peñuela deberá tener un valor enorme como instrumento práctico y de fácil consulta en todos los países de habla hispana. endobj /MediaBox [0 0 595.22 842] /Parent 8 0 R endobj Medicina de Emergencia. endobj Preview this book . Manejo inicial ATLS del paciente politraumatizado 1. /Contents 82 0 R �+Sl�V����˗���Gޗ"���%{O���ȇ�,Ej籬s�/�rF �}S��t���6�Z����;[�� • Fases del soporte vital avanzado Se encontró adentro – Página 95CUIDADOS INTENSIVOS EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO F. Taboada Costa INTRODUCCION Los traumatismos son la principal causa de ... Recientemente se han hecho dos recomendaciones importantes en el manejo del enfermo politraumatizado : 1. El ultrasonido diagnostico o sonografia, conocido popularmente como Ecografia, ha sido acogido de manera rapida entre el grupo medico gracias a su inocuidad, a que es una extension del examen fisico del paciente y nos permite realizar ... ¿CUAL ES LA SECUENCIA DE MANEJO DE UN PACIENTE POLITRAUMATIZADO? Se encontró adentroLos pacientes deben ser fijados adecuadamente en tabla espinal larga, con collar cervical rígido (figura 13-14), ... Jean Louis C, Beaumont C, Fernández B, Reyero D, Belzunegui T. Manejo del paciente politraumatizado en el ámbito ... En una búsqueda preliminar se identificó una tesis titulada "Manejo enfermero del paciente politraumatizado adulto en las 27 0 obj UTILIZAR MEDIDAS UNIVERSALES PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS. Se escapa de los objetivos del texto, ya que no está presenta en el manejo inicial del paciente politraumatizado. 3-López Espadas F. Manual de asistencia al paciente politraumatizado. Se encontró adentro – Página 356Insuficiencia respiratoria en el paciente politraumatizado Un paciente politraumatizado puede desarrollar insuficiencia respiratoria por otras diversas causas : problemas mecánicos que impidan la expansión pulmonar , aspiración ... /S /D /Names 2 0 R Valoración del Paciente Politraumatizado 7. Manejo del paciente con traumatismo abdominal. Seguir. endobj management of the adult polytraumatized patient by nursing: a narrative review. Obra que ha llenado un vacio formativo ya que va m s all de esa ?primera hora? de los pacientes politraumatizados, centr ndose en la fase en la que el cirujano, muchas veces, a deshora y con recursos materiales y humanos limitados, se debe ... Primera etapa • Segundos a minutos después del accidente. /S /D HABLA= 4
of each patient and the type of surgical procedure that will be /Type /Page SUMMARY. compresión, sumersión,
/Parent 9 0 R endobj /Rotate 0 ENFERMERÍA /Resources 91 0 R >> NO ABRE=1. continua capacitación y actualización en el manejo inicial del paciente politraumatizado ya que según las estadísticas en la primera hora de sucedido el evento existe una alta mortalidad, asociada ésta a que un 25% de ellas ocurre debido a un manejo inadecuado. AL ESTIMULO VERBAL=3
/Contents 74 0 R uuid:1a9279a0-8f93-11dd-9454-0016cb9d3208 /BitsPerComponent 8 • Segunda etapa. Se encontró adentro – Página 679El paciente politraumatizado generalmente se deteriora en el curso de unos días tras el traumatismo, por lo que las recomendaciones para el manejo de las fracturas de huesos largos oscilaron desde las 2 semanas iniciales (Riska et al. /Type /Page /Parent 9 0 R /Type /Page Actividad: 544013 Proporcionar los servicios con una actitud de aprecio y apoyo. >> 12 Manual de algoritmos para el manejo del paciente politraumatizado /CropBox [0 0 595.22 842] Se encontró adentro – Página 268El paciente politraumatizado representa la tercera causa de muerte , después de las enfermedades cardiovasculares y el ... de imagen son esenciales en el manejo del paciente traumático , pero siempre después de su estabilización . Un paciente politraumatizado es aquel que presenta lesiones que afectan a dos o más órganos, como consecuencia de un traumatismo o bien aquel que presenta al. Manejo inicial del politraumatizado ATLS. /X9 38 0 R %���� FASE PREHOSPITALARIA. /MediaBox [0 0 595.22 842] III.- LOS PARÁMETROS A VALORAR DEL EXAMEN DE LA VÍA AÉREA Y RESPIRACIÓN: Es lo primero que debe asegurarse en un animal politraumatizado (Mele y López, 2009). /CropBox [0 0 595.22 842] endobj 3. Paciente politraumatizado endobj /Resources 108 0 R Método de selección y... ...MANEJO INICIAL DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
17 0 obj Índice Se encontró adentro – Página 44La negativa del paciente a colocarse en posición de decúbito supino puede indicarnos la dificultad para mantener su vía aérea permeable o manejar sus secreciones . MANEJO DE LA OBSTRUCCIÓN En el paciente con obstrucción de la vía aérea ... 19 0 obj /Producer (Acrobat Distiller 7.0.5 for Macintosh) << Epidemiología Se encontró adentro – Página 20Siguiendo este esquema , y según las recomendaciones del Colegio Americano de Cirujanos , el orden de evaluación y manejo de las lesiones del paciente politraumatizado es el siguiente : A. Vía Aérea con control de la columna cervical . /G10 35 0 R /CropBox [0 0 595.22 842] The user has requested enhancement of the downloaded file. << /LW 1 Hay EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO INICIAL
/Contents 92 0 R Compra Manejo integral del paciente Politraumatizado al mejor precio, los mejores precios en libros de la editorial Panamericana, Cuidados Intensivos, instrumental y equipo médico. Regístrate para leer el documento completo. Se encontró adentroque mejoren las condiciones generales del paciente con múltiple trauma. Cuando ocurre un politraumatismo se genera una respuesta inflamatoria exagerada mediada por citoquinas proinflamatorias. Esta respuesta inflamatoria exagerada ... << 2003 Distribucin Trimodal de Muerte en Trauma. /Type /Metadata << /Resources 77 0 R >> 1. evaluacion y tratamiento inicial del paciente con trauma. 29 0 obj Colegio Americano de Cirujano Comit de Trauma. /St 56 material de apoyo. /Type /Page >> Evento Traumático
22 0 obj Institución Badra y la Sociedad Argentina de Medicina de Urgencias y Emergencias (SAMUE) te invitan al taller de Manejo del Politraumatismo dictados por médicos especialistas. >> /Type /Page Kam C, Lai Ch, Lam S, So F, Lau C, Cheung Kh. /Font << Manejo anestésico del paciente adulto politraumatizado Recuerde que el tromboembolismo pulmo-nar (TEP) es frecuente en el paciente traumati-zado y que ha sido señaldo que la incidencia del TEP asintomático es aproximadamente del 24% en politrumatizados graves o moderados4,5. 2008-10-01T10:29:32+02:00 Esta guía esta dirigida al profesional especializado en urgencias, pretende sintetizar y actualizar la metodología y la práctica del manejo del paciente severamente traumatizado. /Resources 79 0 R We have detected that Javascript is not enabled in your browser. El paciente que supera esta etapa entra en lo que se suele denominar la "hora de oro" del paciente politraumatizado, período en el cual algunas muertes pueden ser evitadas si se aplica el algoritmo de manejo ATLS, logrando instaurar en forma oportuna el tratamiento adecuado. 0 Reviews . /F4 41 0 R Justificación y objetivos 3. 1) Definición:
/Count 11 Rivera AM, Maraví AJ. /Nums [0 10 0 R 18 11 0 R] << /Contents 72 0 R • Asistencia prehospitalaria - El trauma afecta mayormente a la población económicamente activa, ya que son los más expuestos, y precisamente por ser los trabajadores debemos tratar de salvarlos
MANEJO DEL PACIENTE. /ca 1 EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO INICIAL
Ponce School of Medicine. /F5 42 0 R Manejo inicial del paciente politraumatizado Article CITATION 1 READS 399 2 authors, including: Jorge ALBERTO Ospina Clínica del Country 2 PUBLICATIONS 48 CITATIONS SEE PROFILE All content following this page was uploaded by Jorge ALBERTO Ospina on 03 August 2015. /Parent 8 0 R 16 0 obj
<< AccessMedicina is a subscription-based resource from McGraw Hill that features trusted medical content from the best minds in medicine. Manejo Multidisciplinario del 1 GA.DC.G.21 Paciente olitraumatizado I. TABLA DE RECOMENDACIONES 1.1 RECOMENDACIONES Y NIVEL DE EVIDENCIA N° Recomendaciones Fuerza y Dirección de recomendación Certeza de la evidencia MANEJO INICIAL 1 A la llegada del paciente, calentar las soluciones intravenosas a 39ºC, mediante el almacenamiento de ¿ QUE PARAMETROS SE EVALUAN EN LA RESPUESTA MOTORA? /ca .2 /Type /Page You need to log in to complete this action! Se encontró adentro – Página 49090 Valoración y manejo del paciente politraumatizado A. Castellanos y F. J. Burón Mediavilla El tratamiento inicial de politraumatizado es crítico , ya que más del 50 % de las muertes ocurren durante la primera hora postaccidente . aspectos generales. Hygia de Enfermería. << x��yp��}�h i�f&i2�2S�4d�IҤM�I�v��1M�6�N2iC�M�dhJ��Ʒ�|��`cc|b�ԧ$�>�u�CƦHZ�m�p��:˫Z��~�Ϯ���}w�w?�~��_�R Ѕ7����������f���������R�:f���z����\i�t�*\�n��]߸�Kw�7�Q63�p�:r�d�����k�-�U����t���!�z��1�l�k�k��͍h�mlm=�N���.l��6�k��j���ce�p��p�� ? EL TRASPORTE DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO DISTRIBUCION TRIMODAL DE LA MUERTE 5
6 0 obj /Rotate 0 Ed. endobj /BM /Normal PDF. /Count 9 Nuestro principal objetivo, se centra en que los pacientes politraumatizados puedan recuperar su salud con las óptimas garantías y confort que el personal sanitario le pueda ofrecer en todo momento a través del plan de cuidados de ... �[2{��o �O}�����m�glۣ�M�% 8�X�����^h?\mm
��&*���Dj��o]fGJy}�֥����W.�� Protoc diagn ter pediatr. 8. Esto produce una Injuria directa o injuria 1°. 2020;1:247- 262. /Type /Pages endobj /MediaBox [0 0 595.22 842] desaceleración brusca,
/Rotate 0 /Rotate 0 La causa más frecuente del shock en el paciente politraumatizado es de origen hipovolémico, secundario a hemorragia, aunque también puede ser neurogénico o cardiogénico. /Rotate 0 /Parent 4 0 R ¿CUALES SON LOS 4 PARAMETROS QUE SE EVALÚAN EN LA ABERTURA OCULAR? /Type /Page Critical care in emergency department: massive haemorrhage in trauma.Mahambrey T1, Pendry K, Nee A, Bonney S, Nee PA. /MediaBox [0 0 595.22 842] /G11 36 0 R endobj Colocación de sonda vesical de Foley para conseguir la medición de diuresis (>0.5 ml/Kg/h) y para apreciar una posible hematuria. El paciente que supera esta etapa entra en lo que se suele denominar la «hora de oro» del paciente politraumatizado, período en el que se pueden evitar algunas muertes «prevenibles» si se instaura en forma oportuna el tratamiento adecuado. TRIAGE:
/Resources 71 0 R /G3 34 0 R OBEDECE ORDENES, LOCALIZA EL DOLOR, MUEVE CON ESTIMULO DOLOROSO, POSTURA DESCORTICACION, POSTURA DE DESCEREBRACION, SIN RESPUESTA, MUEVE CON ESTIMULO DOLOROSO, POSTURA DESCORTICACION, POSTURA DE DESCEREBRACION, SIN RESPUESTA, {"ad_unit_id":"App_Resource_Leaderboard","width":728,"height":90,"rtype":"Quiz","rmode":"canonical","placement":2,"sizes":"[[[0, 0], [[970, 250], [970, 90], [728, 90]]]]","custom":[{"key":"env","value":"production"},{"key":"rtype","value":"Quiz"},{"key":"rmode","value":"canonical"},{"key":"placement","value":2},{"key":"sequence","value":1},{"key":"uauth","value":"f"},{"key":"uadmin","value":"f"},{"key":"ulang","value":"en_us"},{"key":"ucurrency","value":"usd"}]}, Test de manejo del paciente politraumatizado. Se encontró adentro – Página 827 Evaluación inicial del paciente politraumatizado Rómulo Arturo Bonilla Garnica Carlos Hernando Morales Uribe ... también llamada hora dorada . pido y de sistemas de manejo del trauma , hasta llegar a una mortalidad de 2 a 9 % donde ... Esta nueva edición del manual 'El traumatizado de urgencias, protocolos', es la expresión del trabajo y experiencia que desde hasta once años desarrolla un grupo estable de médicos en el área de urgencias de un hospital de nivel ... Injury is the most common cause of death and disability in children over 1 year. Definiciones. >> Dentro del criterio de inclusión del presente trabajo se tendrá en cuenta toda literatura existente que incluya al paciente adulto con politraumatismo. 1. hospital ii chocope manejo del paciente politraumatizado elmer jesus narvaez rodriguez mr1 traumatologia y ortopedia 2. objetivos: 1. entender la definicion de politrumatismo 2. epidemiologia 3. manejo del politraumatizado segÚn guias nacionales e internacionales 4. tendencias y nuevos estudios acerca de la clasificacion inicial y triage 5. • Tercera etapa. >> >> EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO INICIAL
>> /CropBox [0 0 595.22 842] /Parent 8 0 R /Contents 86 0 R /Type /Page /Contents 80 0 R Objetivos en el manejo inicial • Evaluar el estado del paciente rápida y precisa • Reanimar y estabilizar, resolver problemas prioritarios • Valorar los recursos del hospital para ese paciente • Facilitar traslado interhospitalario ( que quien como cuando) • Asegurar la atención óptima del paciente en cada momento Key words: Initial assess-ment, initial care, prehospital medicine, trauma. Ballestero Díez Y. Manejo del paciente politraumatizado. Esto se evalúa de acuerdo al sitio de destinación que tendrá el paciente, explicado de acuerdo a ciertos criterios en la siguiente sección. Resuelva los problemas relacionados con la función respiratoria. 23 0 R] >> endobj Assistant Professor. /Type /Page • Introducción y concepto Eduardo Velasco. Primera causa mortalidad < 45 años. VIDEOS. Distribución trimodal de muerte en trauma • La muerte del paciente puede suceder en cualquiera de estos tres periodos de tiempo: • Primera etapa. /Resources 103 0 R endobj /MediaBox [0 0 595.22 842] Consultado 23 febrero 2021. /Type /Page What are the ten new commandments in severe polytrauma management? Página 4 de 5 GUIA PARA MANEJO DE PACIENTE Versión 01 POLITRAUMATIZADO Fecha: 21-11-2019. 30 0 obj MANEJO DE LA VÍA AÉREA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICAL (A) RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN PULMONAR (B) CONTROL DE… endobj Pruebas diagnósticas y Exámenes complementarios /Contents 100 0 R DESORIENTADO=4
(**); Martín Hidalgo,Y. Atencion inicial del paciente politraumatizado. /Parent 8 0 R Todos los derechos reservados. (*) siempre la alineación del cue-llo ya que todo PTM tiene una lesión cervical mien-tras no se demuestre lo contrario. manejo del paciente > manejo del paciente ii. En ambas circunstancias se deberá proceder a realizar el manejo de las situaciones planteadas paralelamente al inicio de la RCP básica y avanzada, según sea el caso, utilizando los algoritmos establecidos . ¿CUALES SON LOS 5 PARÁMETROS QUE SE EVALÚAN EN RESPUESTA VERBAL? costo/beneficios (ges) manejo del paciente. Son los efectos sobre la función de un órgano o un sistema de la economía por la aplicación de un factor físico:
SONIDOS INCOMPRENSIBLES=2
<<
En un entorno cada vez con mayores restricciones para el ejercicio de la cirugía, son importantes todos los esfuerzos encaminados a mejorar la calidad de atención del paciente politraumatizado pues benefician a éste y protegen al profesional encargado de atenderlo. /MediaBox [0 0 595.22 842] (2004).
PROGRAMA PARA ESTUDIANTES DE MEDICINA
Actividad: 544008 Animar al paciente a participar en las actividades sociales y comunitarias. /Type /Page /Type /XObject ABSTRACT La historia de un paciente traumatizado comienza con la fase pre traumática con atención a las condiciones que indujeron el incidente traumático. . 21 0 obj LA NECESIDAD 5
Injuria traumática
INDICE
/Names [ 33 0 R] La evaluación primaria comprende el pri-mer acercamiento al paciente traumatizado y su objetivo es la identificación y manejo inmediato /Resources 105 0 R El manejo prehospitalario del paciente politraumatizado M.S. /Parent 9 0 R >> /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] Traducción del texto en inglés para facilitar la comprensión del Curso por los estudiantes de la Facultad de Medicina de Salamanca
Trucos y consejos en el manejo del paciente politraumatizado aportación de DAM con la autorización de los autores . /Contents 96 0 R /Resources 95 0 R /BM /Normal manera simultánea se trabajó en la ansiedad del paciente y en el riesgo de estrés postraumático con las actividades elegidas. In SEUP. Se encontró adentro – Página 177Manejo del politraumatizado El objetivo principal del tratamiento inicial del paciente politraumatizado es mantener la supervivencia con las funciones cognitivas normales . Su manejo requiere un equipo multidisciplinario coordinado para ... 7 0 obj [Online]. BIBLIOGRAFÍA. << Manejo Inicial del Paciente Politraumatizado - Manejo Inicial del Paciente Politraumatizado Dr.Hugo A. G mez Fern ndez Cirujano General & Cirujano de Trauma Posgrado de Emergentolog a Agosto 2011 | PowerPoint PPT presentation | free to view del manejo del paciente politraumatizado. >> /Parent 8 0 R /Rotate 0 << epidemiologÍa. /CropBox [0 0 595.22 842] Manejo Del Paciente Politraumatizado. /Filter /FlateDecode stream
Ed. E. EXPOSICIÓN DEL PACIENTE: Desnudar al paciente (previniendo la hipotermia). /MediaBox [0 0 595.22 842] Se encontró adentro – Página 89paciente. politraumatizado .../... M/P Cambios en las reacciones pupilares y/o alteración del estado. 89. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA) INTERVENCIONES RESULTADOS (NIC) (NOC) DOLOR AGUDO MANEJO DEL DOLOR NIVEL DE DOLOR Intensidad ... Envío a todo Mexico y al extranjero. /Rotate 0 DESORIENTADA= 5
26 0 obj >> - En nuestro país ha aumentado la incidencia de traumas debido a las armas penetrantes y de fuego
El manejo inicial del paciente politraumatizado implica el conocimiento y puesta en práctica de una metodología sistemática de valoración y tratamiento, con el fin de lograr dos objetivos principales: 1) La detección y solución inmediata de los procesos que pueden acabar con la vida del paciente en muy corto espacio de tiempo. endobj << Esto se evalúa de acuerdo al sitio de destinación que tendrá el paciente, explicado de acuerdo a ciertos criterios en la siguiente sección. Diagnósticos de Enfermería NANDA NIC NOC. /CA 1 Obligada en todo politraumatizado, excepto si existe rotura de uretra (optándose entonces por la punción suprapúbica), Paga en OXXO, BBVA Bancomer y Banamex. /Resources 73 0 R • Mejorar el manejo del paciente politraumatizado optimizando su sobrevida y la prevención de secuelas • Promover la aplicación de la mejor evidencia en el manejo de estos pacientes. Manejo inicial del paciente politraumatizado Primera causa de muerte en jóvenes Los accidentes de vehículos de motor superan el 40% Causada por el intercambio de energía Manejo Inicial Del Pct. endobj JUSTIFICACION /CropBox [0 0 595.22 842] 13 0 obj /Resources 97 0 R El manejo inicial del politraumatizado define tres tiempos en la evaluación con objetivos distintos y en escenarios distintos. /ExtGState << << /Metadata 3 0 R endobj SIN ESTIMULO DOLOROSO=2
/Parent 9 0 R principales causas de muerte del paciente politraumatizado. Manejo durante la segunda hora. /CropBox [0 0 595.22 842] endobj /Contents 104 0 R
1. Los autores describen el estado actual de los conocimientos sobre la prevención y el tratamiento de las situaciones clínicas que pueden comportar la hipertensión intraabdominal (edema, ascitis, pancreatitis, politraumatismo, sepsis, etc ... endobj NO RESPONDE=1. Manejo del paciente politraumatizado Yolanda Ballestero Díez Resumen Abstract The trauma patient is that who has injuries as a result of trauma that affect 2 or more tissues or that presents at least one injury that endangers his life. penetración
/StructParents 0 /Parent 8 0 R << /MediaBox [0 0 595.22 842] 1 0 obj Manejo de urgencias del politraumatizado García Gutiérrez,R. Se encontró adentro – Página 397El politraumatizado es aquel individuo que en forma abrupta y simultánea capta energía liberada de su entorno físico, ... de manejo quirúrgico, así también en aquellos pacientes que presentaran fracturas de fémur como lesión única. 2. Servicios implicados en la asistencia inicial al paciente con trauma grave . >> /CropBox [0 0 595.22 842] • Protocolo actuación hospitalaria Qué es Traumatismo: La OMS la define como lesión Corporal a nivel orgánico, intencional o no intencional, resultante de una exposición aguda infringida a cantidades de energía que sobrepasan el umbral de tolerancia fisiológica. Politraumatizado es todo herido que presenta dos o más heridas traumáticas graves periféricas, viscerales o complejas y asociadas, que conllevan una repercusión respiratoria o circulatoria que suponen riesgo vital para el paciente. Se encontró adentro – Página 764Atención inicial al paciente politraumatizado Juan González González y Martín Gascón Hove Politraumatizado es todo paciente ... El manejo del politraumatizado precisa un sistema integrado que garantice una buena calidad asistencial para ... /Annots [44 0 R 45 0 R 46 0 R 47 0 R 48 0 R 49 0 R 50 0 R 51 0 R 52 0 R 53 0 R /MediaBox [0 0 595.22 842] 2020;1:247- 262. LA SECUENCIA DE EVALUACION Y... ...MANEJO INICIAL DEL PACIENTE POLITRUMATIZADO
MATERIAL DE APOYO. /CropBox [0 0 595.22 842] �c(6�5)f;��j�mki�ұE}��M?Kx��[k��}f�J�'�
��1hV�.6��6���"�X�:���7Q��D��9��\���cDTik��3��-�#�Q��7�o�[�G�!�Ў[G�%�$py��J;��n�}��j�-�#�Q���~��!�U�Џ. /MediaBox [0 0 595.22 842] BITseptiembre08:Maquetación 1 Con el fin de evitar complicaciones graves e incluso la muerte.
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